今回のお話は小型犬に多い膝蓋骨脱臼（通称パテラ）について説明します。
[病態]
膝蓋骨脱臼とは後肢の膝関節にある膝蓋骨（膝のお皿）が、お皿の入っている溝（滑車溝）の内側や外側に変位する疾患です。
原因としては先天性あるいは遺伝性と、事故、外傷などによる後天性の脱臼に分けられます。
一般的には、小型犬は膝蓋骨内方脱臼が多く、中・大型犬は外方脱臼が多い傾向にあります。
[症状]
重症度はグレード1～4に分類されグレード１では無症状のことも多いが、グレードが進行するにしたがい、患肢を挙上したり、キャンと鳴いて痛がる症状が出てきます。また、グレード３以上では特徴的な跛行がみられる場合が多いです。
[診断]
獣医師の触診が最も重要です。触診で異常が認められた場合はレントゲン検査を実施し、総合的にグレードを判定します。
[グレード分類]
グレード１🔶触診で膝蓋骨が脱臼することで診断します。
脱臼しても自然に正常な位置に戻ります。
グレード２🔶日常生活で頻繁に脱臼を起こします。痛みはあまりないことが多いが、
時折スキップ様跛行をすることがあります。
グレード３🔶常に脱臼している状態。手で整復できるがすぐに脱臼する状態。
跛行や機能障害を呈することが多い。
グレード４🔶常に脱臼している状態。手で整復できない状態。常に膝を曲げたような歩行になり、
骨の変形も重度となる。
[治療]
治療は年齢、グレード、犬種などにより様々ですが、グレード２以降は手術により整復する
ことがあります。手術内容はグレードにより異なりますが、基本的には滑車溝の溝を深くし、
関節包の縫縮を行います。グレードが進行するにつれて様々な手技を追加し、膝蓋骨を整復します。
下の図は正常の膝蓋骨と膝蓋骨脱臼GⅣの解説図です。
次に実際の症例のレントゲン写真を見てみましょう。
膝蓋骨内方脱臼GⅣの症例です。
〇で囲まれているのが膝蓋骨(膝のお皿）です。ope後の写真ではしっかりと大腿骨の上に戻っています。
桜新町動物病院では膝蓋骨脱臼の治療を積極的に行っています。
愛犬の歩き方が気になる、抱っこした時にポキッとした感触があるなどの場合膝蓋骨脱臼
の可能性もありますので一度受診することをお勧めします。
文責 獣医師 佐藤